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能否为超高龄患者，罕见、复杂病例开展手术，常常衡量着一家医院外科的实力与水平。而日前，在中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院），不仅完成了世界首例肝脏遗传出血性毛细血管扩张症右肝切除手术，还为91岁婆婆完成了乳腺癌根治术，手术技艺获得业内外一致好评。

30岁女子患肝脏罕见病，

王槐志团队设计手术治病保肝

如今的每一天，对于曾经历过绝望、新生的小叶而言，都是美好的。2019年底，因上腹部反复胀痛不适，小叶被检查诊断为肝脏遗传出血性毛细血管扩张症，肝部大面积坏死，肝内胆管结石形成。病情非常严重，也非常罕见。她和家人辗转国内多家知名医院，但专家们众口一词，只有进行肝脏移植才能保命。

2020年6月，小叶和家人慕名来到重庆市人民医院，找到肝胆胰腺外科研究所王槐志教授。但是，体重只有35公斤，走两三米平路就不停地喘气，这样的体质进行肝脏移植，风险太大。

对着腹部血管的三维成像，王槐志教授整整研究思考了三天，最终发现：由于右肝毛细血管扩张导致的血管短路、过度灌注已经导致肝坏死、胆管扩张、结石形成等表现，而左肝虽有毛细血管扩张，但没有肝坏死、胆管扩张、结石形成，因此，理论上病变严重的右肝可以完整切除，左肝毛细血管扩张导致的血管短路、过度灌注可以通过肝动脉结扎、胃十二指肠动脉结扎来解决，术后左肝也可以逐渐长大，恢复肝脏原来的体积和功能。

虽然承受的压力和风险都很大，但为了让病人获益，王槐志教授团队做了充分的综合评估和精心的术前准备。40多天后，小叶顺利接受了右半肝切除术（右半肝切除、肝动脉结扎、胃十二指肠动脉结扎）。经过两个月的精心治疗，她的肝脏功能恢复正常，剩余的肝脏体积也增长至正常人的大小。

肝胆胰腺外科研究所

手术技艺得到国内外认可

“其实，我们已经救治了不少像小叶这样患有肝胆胰腺方面的疑难病症。”学科带头人、主任王槐志教授介绍，肝胆胰腺外科研究所成立于2020年4月，开科3天收满一个病区，4个月收满两个病区。到目前为止，收治病人1159人次，手术834例。三、四级手术占比96%。

因王槐志教授是国际及亚太地区胰腺病协会理事、国家重点研发计划首席科学家，研究所具有国际一流的学术影响力，是国际胰腺病协会理事单位、国际胰腺病协会学术顾问委员会终身顾问单位、亚太地区胰腺病协会理事单位等。

“我又活过来了，感谢张帆医生和团队。”日前，乳腺癌根治术后的第二天，91岁的朱明慧（化名）半躺在病床上说道。

去年，朱明慧感觉左边乳房有点不舒服，就立即学着电视里养生节目的教程开始乳房自检。“几年前左边乳房这个包块只有小指头大，这次摸着竟然有乒乓球大，而且挤压乳头还会渗出淡血水。”意识到情况不对，她赶紧告诉了儿女。

听说这个情况，家人立即将朱明慧送到重庆市人民医院。经过乳腺甲状腺外科的系列检查，她被确诊为“左乳肿瘤”，随即住院治疗。

“这位老人家是我们科室截止目前收到的年龄最大的乳腺癌患者，我们和她及家属充分地讨论了各种可能的治疗方案，但她手术意愿非常强烈，经过仔细的评估后，我们决定尊重她的意见，陪她一起冒险。”张帆教授团队对朱明慧的情况格外上心，一方面是因为她高龄，又有高血压、高血脂、冠心病等慢性病，各项基础条件不太好，手术风险较大；另一方面，她在8年前患过肾盂癌，当时摘除了一个肾脏，这对手术无疑又是一个严峻的考验。

乳腺甲状腺外科迅速集结麻醉科、心血管内科、泌尿外科、呼吸内科等，开展术前会诊讨论。通过充分的术前准备，术中医护紧密配合，再加上张帆教授团队的丰富经验与精湛技术，手术仅用15分钟完成乳房切除完毕，止血缝合一气呵成，整台手术在40分钟内全部结束。朱明慧康复出院后，她还送了一面锦旗，感谢张帆教授团队。

乳腺甲状腺外科

西部领先、患者满意度高

“看着91岁的老人家能有这么乐观的心态，并康复出院，我们也非常开心。”乳腺甲状腺外科主任张帆教授说，“我们的目标就是建设西部领先，全国一流，患者高度满意，人才持续输出的乳腺甲状腺专科。”

科室成立于2019年12月，2020年获批“重庆市临床重点专科”。技术实力雄厚，除常规开展各种乳腺癌根治术，乳腺癌保乳手术，乳腺癌保留腋窝手术，乳腺良性肿瘤开放切除术，乳腺良性肿瘤微创旋切术，甲状腺癌根治手术，甲状腺肿瘤切除术，甲状腺病变微波消融术，各种入路腔镜微创甲状腺癌手术和甲状旁腺腺瘤切除术外，还创新开展多种乳房重建术和多种晚期甲状腺癌联合多脏器切除根治性手术，并在区域范围内率先开展肾衰后继发性甲旁亢切除手术。

成立第一年，科室医疗业务量已跃居重庆市同等专科前列。全年住院总人数达2097余人次，完成手术总量1821台次，其中全麻手术1544台次，恶性肿瘤手术1297台次，外省患者来院手术占比25%。

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科室现有床位60张，预计在医院二期建设完成后，科室床位规模将会扩大到100张。而且，张帆主任荣获市委宣传部、市卫生健康委、市总工会、市委网信办、市文明办联合评定的“2020年重庆好医生”称号。全年临床工作医患零纠纷、医疗零事故，患者满意度极高。。【40岁试管成功双胞胎】【42岁做第三代试管婴儿】【47岁试管一定要做三代】【53岁做三代试管有风险吗】【47岁供卵不会有胎儿畸形吧】【41岁供卵试管的步骤和流程】

参考资料

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