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贵州省妇幼保健院普妇科主任徐春佳：高龄产妇如何避免宫外孕

徐春佳主任(右二)正在病房查看病人病情。

出场专家介绍

徐春佳，1989年毕业于贵阳医学院医学系，现为贵州省妇幼保健院普妇科主任，主任医师，为贵阳市妇科质量控制中心委员，从事妇产科临床及教学工作二十余年，主要从事妇科内分泌及女性生殖器官脱垂修复、女性尿失禁治疗、生殖器畸形整形、妊娠相关疾病的诊治，比较擅长妇科各种腔镜技术的运用。

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1、高龄产妇生二胎宫外孕人数增多

从去年下半年以来，徐春佳主任在平时的就诊中发现，随着单独二胎政策的开放，不少年龄在30岁以上备孕二胎的女性悄然增多，有一部分甚至超过了35岁。正是因为年龄增大及与第一次生产间隔时间不长等相关原因，她们中的不少人在怀二胎时出现了宫外孕的情况。为了避免风险，不得不来医院做清宫手术。

据徐春佳主任介绍，作为妇产科常见的急腹症，宫外孕如果诊断治疗不及时有殃及生命的危险，是孕产妇死亡原因之一。

“引起宫外孕发生的原因有很多，输卵管炎症造成输卵管狭窄、功能受损，既往输卵管妊娠史、手术史，以及输卵管发育不良或功能异常等情况都会导致宫外孕，所以不少曾有过生育史的女性在备孕二胎甚至三胎时就容易出现宫外孕的情况了。”徐春佳对记者说道。

采访中记者了解到，在正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫腔，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。据徐春佳主任介绍，95%左右的宫外孕发生在输卵管，因此又常被称为输卵管妊娠。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。

“输卵管妊娠最常见的结局是输卵管妊娠流产及破裂，如果发生严重的腹腔内出血而没有得到及时治疗的话，甚至会导致死亡。”徐春佳主任说道。

2、杜绝妇科炎症避免宫外孕

据徐春佳主任介绍，对早期妊娠妇女来说，一些早期出现的症状很有可能是宫外孕的前期症状。一般有以下几点：

1、停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6-8周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史；2、腹痛：为最常见的症状，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀痛；3、阴道流血：常为不规则阴道流血，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。

“如果没有盆腔炎等妇科炎症，得宫外孕的可能性就会小很多。如果出现腹痛、阴道出血的话要及时到医院去检查，确认是否怀孕及是宫内还是宫外妊娠；同时，尽量避免人流次数，因为人流次数越多，患宫外孕的危险就越大，这也会在未来备孕二胎方面增加不必要的风险。”徐春佳主任对记者说道。

3、宫外孕后还有机会正常怀孕

针对有些备孕二胎的女性曾有过宫外孕史从而担心自己会再次“历史重演”时，徐春佳主任也想借《爱健康》周刊这个平台告诉大家大可不必太过于紧张。如果发生一次宫外孕并且能得到妥善治疗的话，患者通常还是有机会正常怀孕的。

“输卵管妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。手术治疗根据患者有无生育要求、输卵管病变情况等，可选择保留输卵管的保守性手术或切除病变输卵管。如果切除一侧输卵管，而另一侧是正常的话，患者仍有机会正常怀孕。”徐春佳主任告诉记者。

对因为曾发生过宫外孕或输卵管受损而不能自然受孕的，徐春佳主任介绍称可采取人工助孕技术进行治疗。“如果符合条件，患者可选择试管婴儿辅助生殖技术从而受孕。当然，此举也有再次发生宫外孕的风险。”

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