浙江24小时-钱江晚报记者 张冰清 通讯员 孙美燕

刚过去的中秋节，小王和丈夫小张（均为化名）一起回老家和家人团聚。这一次回家，和以往的感受大不相同：以前老人都尽量避开孩子的话题，而这次，他们提前准备了许多小孩子用的东西，尽管他/她还只是妈妈肚子里三个月不到的胚胎。

没有人比小王更能体会腹中胎儿的来之不易：

丈夫做了一次睾丸活检取精手术，自己做了七次取卵手术，最后试管授精形成的三个胚胎中，只有一个正常，被植入体内……

浙大妇院的医生开玩笑说，辅助生育所有的技术都在这对夫妻身上用了一遍。

先查出丈夫无精，后又发现妻子染色体异常

2016年4月，当时距离这对小夫妻结婚已经一年半，但一直都没要上孩子，于是就近找了·一家医院做检查。

医生告诉他们，丈夫患有无精症，很难生育。小张当时就懵了，他觉得自己身强力壮、青春正盛，怎么可能会有问题？

无精症在男性不育中约占10%的比例，随着现代人生活压力变大，临床上无精症就诊的患者也逐年提高。

回家后，小王明显感到丈夫心情压抑，“男人嘛，肯定都要面子，自尊心很强，所以接下来一年我都没有在家里提过孩子的事情。我心想，大不了以后领养一个。”

这期间，他们回了一趟老家，把情况告诉了家里的老人。小张的妈妈劝他们，两个人都只有27、8岁，儿子又特别喜欢孩子，不如再去其他医院看一看，试一下试管婴儿。

小张的哥哥有个女儿，每次回家，他都会买很多玩具送给侄女。看着丈夫和侄女玩闹的画面，小王暗暗下决心，一定要为丈夫生下一个属于他们两个的宝宝。

2017年4月，距离上次检查正好一年时间，夫妻俩来到浙大妇院生殖内分泌科就诊。

小张的检查结果和之前无异，被诊断为梗阻性无精症，医生建议尝试附睾显微取精。但这一次，小王这又发现了新问题：检查显示她的性染色体存在异常，导致先天性卵巢发育不全，卵巢功能不好。

小王说，她的姐姐、弟弟生孩子都很顺利，所以她从来没有想过自己在生育上会有问题，一下子就体会到丈夫一年前自责又无法接受的心情了。

夫妻双方都有问题，这大大加大了做试管婴儿的难度。当时他们也没有预料到，接下来的一年将会共同经历这么多考验。

半年取卵7次，只有2次上了麻药

打怪的第一关，是找一个认真、负责的医生，夫妻俩最后选择了浙大妇院生殖内分泌科主任朱依敏教授。

但仅仅是挂上朱主任的号子，他们就用了两个月的时间，“每次我们都守着放号的点，电话、微信、APP都用上，但朱主任的号子实在太难挂了。”小王记得很清楚，最后是某天下午三点，终于通过电话成功抢到了号子。

朱主任发现两夫妻都有问题，而且问题还不小，这确实是一个不小的挑战。为此，她综合考虑各方面因素，为他们制定一个最佳的治疗方案，

丈夫的治疗手段比较明确，6月20日小张做了“左侧附睾切开显微取精术”，很幸运，镜检提示可见1处活动精子，马上就冷冻了2管精液。

但小王的促排方案，几经修改，最后确定为微刺激方案促排方法。一般人用上促排卵药物后，一次能取8~15颗卵子，但她的卵巢功能不好，不得不多次取卵，她为此辞掉了工作，全力配合治疗。

“第一次是11月13日，第二次是12月6日，第三次……”最后，小王一共取了七次卵，冷冻了6颗卵子。每一次取卵的日期，她都牢牢记在脑子里。

前面两次取卵，医生给她用了麻药。考虑到后面还要取很多次，她担心对自己和将来的宝宝不好，主动提出来不用麻药。因为她每次取卵数量少，时间短，医生觉得不上麻药问题不大，就答应了她的请求。

所以，孩子还没有出生，小王就已经体验了五次难以描述的疼痛，“酸酸胀胀的，不是那种刀割的疼，有点像痛经，但痛的程度比痛经严重得多。”

2018年7月，第7次取卵，获得2个卵子。前面冷冻的6个卵子和丈夫的精子一起被解冻，形成了3个胚胎。因为小王的性染色体异常，所以他们做的是最先进的胚胎着床前遗传学诊断技术（PGD），可以对培育形成的胚胎/囊胚进行检测。

检测之后，只有一个胚胎的染色体正常，被移入小王的子宫，成功怀孕。朱主任说，接下来她还将继续做染色体和基因检测，确保孩子没有基因方面的问题，考验还没有结束。

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辅助生殖技术已从“提高成功率”转变为“出生健康子代”

1978年7月25日，世界上第一个体外受精的婴儿露易丝·布朗在英国出生，成为人类生殖医学史上的里程碑事件。

2010年，将露易丝带到这个世界，被誉为“试管婴儿之父”的科学家罗伯特爱德华兹因“在试管受精技术方面的发展”被授予诺贝尔生理学/医学奖。

今年，随着露易丝度过四十周岁的生日，以体外受精/试管婴儿为代表的辅助生殖技术也迈入了不惑之年。

辅助生殖技术的发展，为世界无法自然生育的夫妻实现了为人父母的愿望。根据国家统计局的数据，我国2016年出生人口1723万人，其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万，约占1.7%。

试管婴儿技术从开始至今，已经历经了许多的更新换代。

常规的试管婴儿技术（IVF）有效解决了女性因素导致的不孕问题，如输卵管、内分泌、宫腔问题等；卵细胞浆内单精子注射技术（ICSI）解决了由于精子原因导致的不育问题。胚胎着床前遗传学诊断技术（PGD）在IVF、ICSI的基础上做出了突破性的革新，改善了染色体、基因有问题人群的生育问题，选择健康胚胎移植，防止了遗传病的传递。

浙大妇院生殖内分泌科主任朱依敏教授说，辅助生殖技术的研究目标，已从初期的“提高成功率”转变为现在的“出生健康子代”。上个周末，第四届辅助生殖质量控制学术研讨会在杭州召开，国内生殖医学专家关注的焦点就在这里。

国内外的研究表明，大量促排卵药物的应用有关以外，还可能和卵子、精子和胚胎接触的培养液和培养器皿有一定的关系。现在的培养皿都是塑制品，塑料的成分双苯酚属于环境雌激素，对配子（精子、卵子）或胚胎可能造成潜在影响。

减少双胎和多胎妊娠也是健康发展辅助生殖技术的关键环节。朱教授曾为一个24岁的年轻妈妈做了减胎手术，她就是在私人诊所打了过量的促卵针，结果怀上了八胞胎。两次减胎手术后，胚胎从8个减到了2个。

2002年欧洲人类生殖和胚胎协会(ESHRE)提出，辅助生殖技术的目标是出生健康足月的单胎子代，将双胎视为试管婴儿技术的并发症，不利于母亲和孩子的健康。《人类辅助生殖技术规范》也明确规定，多胎妊娠必须到具有选择性减胎术条件的机构行选择性减胎术。

但我国目前还未能规模化开展选择性单胚胎移植，常用的移植方案仍然是一次移植2～3个卵裂期胚胎，造成全国的试管婴儿周期的双胎率平均超过32%。

如何有效减少多胎妊娠、降低母婴健康风险、促进人口质量提高，是整个辅助生殖行业和社会需要共同努力的目标。