一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来皮肤科门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性患者来找我就诊，他告诉我这二月多来左侧眼眶下长出了一个无痛性的结节，活动度比较小，病变表面皮肤颜色与周边皮肤颜色相近。而且李先生描述结节凸出皮肤表面，呈半球形隆起。此时我怀疑患者可能是左侧眼眶皮样囊肿。为了进一步明确诊断，要求患者进行CT检查发现左侧眼眶外上象限肌锥外间隙类圆形囊性病变，其内以极低密度脂肪样组织为主。再结合李先生的临床症状我认为支持左侧眼眶皮样囊肿的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。（CT：左侧眼眶外上象限肌锥外间隙类圆形囊性病变，其内以极低密度脂肪样组织为主。结合病史，符合左侧眼眶皮样囊肿影像学改变。）

二、治疗经过

入院后，我了解到患者出现症状的时间超过两个月，家里人没有过关于左侧眼眶皮样囊肿的病史，他也没有其他疾病病史，且近两个月来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者皮下无痛性结节、活动度较小、凸出皮肤两个月以上，结合症状和影像学检查，最终明确为左侧眼眶皮样囊肿。于是我为患者详细地制定了治疗方案，首先入院行三大常规，心电图检查均无异常，询问患者无糖尿病、高血压病史，排除了手术禁忌症之后，入院第三天进行手术切除，三天后患者皮下结节的症状较前缓解。然后术后服用阿莫西林预防感染。

三、治疗效果

根据患者的病情，我们采用手术治疗+药物治疗以后，患者表示皮下无痛性结节得到缓解。术后我给患者复查了一个CT，结果清楚地显示了皮下无痛性结节已经消失，手术切除之后，患者觉得活动度小的症状也得到了明显的改善，此外我还告知患者，在出院后要坚持定期复查防止病情发展，患者也遵医嘱1个月后再次复查CT未见明显复发。

四、注意事项

良好的生活习惯有助于皮样囊肿的快速康复。所以在生活中需要引起重视。

1．康复期间要保证充足的蛋白质、维生素等营养素的摄入，维持营养均衡，忌食辛辣刺激性食物。

2. 家属要在医生指导下做好术后的家庭护理工作，保持伤口的清洁干燥、定期换药、避免用手搔抓伤口、遵医嘱涂抹消炎药和定期复查。

3. 要到户外进行活动，适当接受日晒，有助于增强患者的免疫力和促进钙的吸收。要保持健康的作息习惯，避免熬夜。

4. 正确认识疾病，保持愉快的心情，避免焦虑、紧张、抑郁等负面情绪。

五、个人感悟

1. 皮样囊肿是一种先天发育异常性良性肿瘤，与胚胎期皮肤组织异常发育有关，其具体的病因尚不明确。本病主要表现为单发的皮下无痛性结节，结节好发于眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围等处，随着年龄增长结节可能缓慢增大，患者通常没有明显的症状。

2.与李先生具有相同临床表现的患者们，当皮下出现无痛性结节等不适的时候一定不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情。

3.我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，皮样囊肿通常不会导致严重的健康问题，经早期手术切除预后良好，一般不会复发。