孕1月|高龄妈妈特别关注

孕1月末期，胎宝宝身长0.5~1厘米，体重约1克，相当于5颗黄豆的重量。

特别关注

谨防流产，一旦腹痛或流血及时去医院

一旦发现阴道有鲜红的血液流出，应该马上意识到是出现先兆流产了，要立即去医院检查。

先兆流产实际上是流产发展各阶段中的第一阶段。孕早期出现先兆流产是非常常见的，大部分孕妇经过观察，放松心情，适当休息，避免劳累后可以好转。

如果持续出血不止，出现阵发性下腹痛或有组织物排出，则要警惕难免流产或自然流产。

自然流产最常见的原因是染色体异常，一般由分泌失调、环境污染等引发。

警惕疤痕妊娠

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产疤痕部位妊娠发病率也呈，上升趋势。

这种妊娠危险极大，在做人流、清宫手术时可能会突发大出血，危及孕妇生命。

因此，妇产科医生建议，有剖宫产经历的妈妈，如果发现停经或自测怀孕后，应该及时到医院进行B超检查,以明确是否有疤痕妊娠的可能。

阴道出血的孕妇首先要做鉴别诊断是排除以为妊娠和胚胎停育。

孕2月末期，胎宝宝的身长约2.5厘米，体重约4克。相当于1个小樱桃的重量。

高龄孕妈必做的检查

人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查：

受精卵着床后，滋养层细胞分泌HCG,进入血中。通过免疫学方法测定尿或血中的HCG含量，能协助诊断早孕。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以此来维持妊娠。大约在8周以后，HCG值逐渐下降，到大约20周时相对稳定。通过血液定量检查HCG值，比用验孕试纸定性监测尿液，更灵敏、更准确，其准确率在99%以上。

孕酮(黄体酮)的作用

1.在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入做好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。

2.跟雌激素共同作用，促使乳房充分发育，为哺乳做准备。

孕酮不足，调整内分泌系统才是根本

要加强黄体必须从头做起，有一个发育良好的卵泡，才会有一个良好的黄体。但是同意这一-观点的人并不多。美国医学博士费雷德里克森说:黄体功能正常需要排卵前卵泡的良好发育。因此，解决黄体问题的根本，在于调整整个内分泌系统，让卵泡正常发育成熟起来。

该项检查不检查不是所有人都需要做的。如果你通过尿检就能确认怀孕，就不用再抽血，通过分析比G和孕明来判断是否怀孕了。

但是，高动户妇、有过流户史、宫分学史、不易受学的女性需要做这项检查，特别是如果有阴道出血、度病等不违现家的，史应该做。

根据这两项指标，在区生的建议下，检测和宝宝发育情况。HG的含量不受进食到响，什么时候都可以检查，不需要空股。

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如何自行排除宫外孕

宫外孕是女性健康的一大杀手，严重者会威胁女性的生命，因此对待宫外孕千万不可掉以轻心。

那么宫外孕如何检查得知呢?

先观察症状:停经6~8周，腹痛，伴有恶心呕吐、肛门坠胀感，常有不规则阴道出血，深褐色血样，量少，-般不超过月经量，淋漓不净。如果出血量较多，会伴有晕厥和休克。此时，已有腹腔内出血，病情已严重了。

如果有上述症状，第一时间去医院进行检查，检查项目有:尿检、血清检查、B超检查。如果确诊为宫外孕，一般采用腹腔镜治疗，手术创伤小，术后恢复快，更易于保留输卵管。病症较轻的，还可以用药物保守治疗的方法。

告诉你正常情况下，受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长、发育的。而受精卵在子宫体腔以外的地方生长发育，就称为“宫外孕大部分宫外孕发生在输印常，还有可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位。

宫外孕的孕妈妈停经6~8周，感到下腹部剧烈疼痛，出现少量阴道出血;但如果只是少量出血，而没有腹痛，孕妈妈大可不必着急，这是受精卵在子宫内膜上着床时引起的点状出血，并无危险。但应及时就医，以尽早发现异位妊娠，及时处理。

孕3月末期，胎宝宝的身长约9厘米，体重约14克，相当于2个小圣女果的重量。

高龄孕妈必做的检查

NT(NuchalTranslucency,颈项透明层)早期排畸检查

绝大多数正常胎儿都可看到此透明层，但染色体异常的胎儿，其颈项透明层会明显增厚。检查时机特别重要，宜选择孕11~14周，此时头臀长45~84毫米。

可经腹部或经阴道超声测量，11~13周98%~100%的胎儿可测量NT的厚度，14周后则降至11%。

NT值并不是越小越好，只要在参考范围内，不要高于或过于接近临界值，就都是正常的。

NT最好在孕11-14周之间做，过了这个时间就查不了了。另外，做NT检查是不需要憋尿的，孕妈妈肚子里已经有羊水了，能看清宝宝了。议是在12周+3天做的，结果显示0.10m，在正常范围之内。又闯过一关!

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如何看待自然流产

怀孕前3个月是流产的易发期，约有1/8的胚胎会在孕早期出现自然流产。绝大部分的自然流产是因为胚的不健全所致的，这些萎缩变形的卵抱有60-7是因为染色体异常或受精那本身有问题，受精卵长到某种程度后，就会萎缩，从而发生死胎、流产。这种胚胎的“优胜劣达”是种自然选择的结果，必须终止妊娠，孕妈妈不必感到惋惜。

如有条件，可取流产组织进行遗传学检查。一次自然流产不会增加以后自然流产风险。

流产后注意些什么

营养跟进：流产后多吃瘦肉、鱼、鸡肉、乳制品、海产品、大豆制品等食物。

保持个人卫生:流产时，子宫颈口开放，至完全闭合需要一定时间，所以流产后要保持阴部清洁，内裤要常洗常换。半个月内不可盆浴。流产后1个月内，严禁性生活，防止感染。

保证休息，避免疲劳:流产后应休息2周，严防过度疲劳或受冷受潮。

身体调养好了再怀孕:流产后子官内膜需要时间才能完全恢复正常。最好等身体调养好了以后再怀孕。

调整心态:心态定要平和，不要内疚、自责、后悔、恼怒，要正确看待胚胎“优胜劣达”的自然选择。

妈咪除去不可抗拒的“优胜劣汰”的自然流产，每一位准妈妈

准爸爸都会尽可能预防流产，都希望种下的宝宝能平安降临。从古至今也流传下不少预防流产的民间疗法，可以参考使用。

莲藕汁，每天坚持喝1-2杯，有止血、安胎的作用。南瓜梗将炒熟的南瓜梗磨成粉，与米粉

孕4月末期，胎宝宝的身长约16厘米，体重约110克，相当于2个鸡蛋的重量。

高龄孕妈必做的检查

做唐氏筛查的必要性

唐氏综合征是染色体异常导致的一种疾病，可造成胎宝宝身体发育畸形，运动、语言等能力发育迟缓，智力障碍严重。多数伴有各种复杂的疾病，如心脏病、传染病、弱视、弱听等，且生活不能自理。

唐氏筛查是抽取孕妈的血液，检测血清中甲型胎蛋自(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妈的预产期、年龄，体重和采血时的孕周，计算出唐氏儿的危险系教，

15周以上，可抽血做唐氏综合征筛检

一般35岁以内的孕妈妈做唐氏筛查最佳的检测时间是孕15-20周，错过这段时间可能需要直接做羊水穿刺。35岁成35岁以上的高龄产妇及其他有异常分她史的孕妈妈要咨询产科医生是否要做羊水穿刺。羊水穿刺，即羊股腔穿刺术检查，是最常用的侵袭性产前诊断技术，引起流产、感染的风险不大。

唐氏筛查的畸形比例不高，孕妈妈不必过于担心。

想一次通过唐筛，需要做这些准备

1.准备好详细的个人资料:在产前筛查时，孕妈妈需要提供较为详细的个人资料，包括出生年月、未次月经、体重、是否忠胰岛素依赖性糖尿病、是否双胎、是否吸烟、是否有异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作十分重要。

2.预约时间:唐筛只需抽取孕妈妈外周的血，但唐氏筛查与月经周期、体重、身高、准确孕周、胎龄大小都有关。一一般来说，在怀孕的15-20周为唐氏筛查的最佳时期，孕妈妈不要忘记和自己的孕检医生约好检查时间。

3.饮食建议:做唐氏筛查时不需要空腹，少吃油腻食物，也少吃些水果。

孕5月末期，胎宝宝的身长约25厘米，体重约320克，约为1个大鸭梨的重量。

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预防妊娠高血压综合征

本月是妊娠高血压综合征的多发期。妊娠高血压综合征的症状为高血压、蛋白尿、水肿等，严重的还会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

那么如何预防呢?孕妈妈要注意营养，可在医生的指导下补充维生素C、维生素E、蛋白质、叶酸和铁剂:控制销盐的摄入量，每天食盐摄入量控制在35克，这样能有效预防妊娠高血压综合征。

要控制体重增长过快,预防妊娠糖尿病

高龄孕妈在孕期控制体重超标、增长过快是非常有必要的，能避免给分娩造成困难，而且体重超标的高龄孕妈妈发生妊娠糖尿病等并发症的可能性会更大。

体重不增长或增长过慢也不能忽视，要预防营养不良或消耗性疾病。如果出现了体重降低，特别是降低2千克以上，要及时检查，尽早确定原因并治疗。

孕妈妈要避开噪音环境

噪音会影响孕妈妈的中枢神经系统的机能活动，会使胎心加快、胎动增加，对胎宝宝很不利。高分贝的噪音还可对宝宝的听觉器官产生损伤，并使孕妈妈的内分泌功能紊乱，诱发子宫收缩而引起早产、流产。孕妈妈长期在噪音环境中，生出的胎宝宝体重会较轻或出现先天性畸形。

孕6月末期，胎宝宝的身长约30厘米。体重600~750克，约为4个苹果的重量。

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高龄孕妇要做好家庭胎心监护

所谓胎心监护，就是通过多普勒胎心监护仪监测胎动和胎心率，以此来观察胎儿在母体子官育状况的一种手段。

一般来说，正常孕妇通过到医院进行定期产检，医生就能够准确监测胎儿的心语包括胎儿休息和活动时的胎心率分别是多少。但是对于高龄孕妇来说，除了进行定期产检外，家庭的自我监护也很有必要，能够做到早发现早纠正。

家庭胎心监护的方法

多普勒胎心监护仪:使用家用小型多普勒胎心监护仪进行监护时，将超声多普勒探头置于孕妈妈的腹壁上，胎心在靠近胎背上方的位置上听得最清楚。孕妈妈可以留心产检时医生听胎心的位置，在家中照做便是。

家用胎心听诊器:胎心听诊是最传统，也是最简单、实用的胎心监护方法，从孕21周开始，孕妈妈本人以及家属都可以借助听诊器听到胎心。

准爸爸可每天帮妻子听胎心，正常胎心音就像钟表的“滴答”声，但速度比较快，每分钟可达120-160次，大多数情况下维持在140次/分左右，准爸爸可将结果记录在母子健康档案上。

居家做胎心监护要注意

1.不要空腹做胎心监护，最好在做监护前05-1小时前进食一些小零食，比如巧克力、坚果等。

2.最好挑选一天之中胎动最频繁的时间段进行胎心监护，这样才有意义。

3.做胎心监护时，孕妈要避免平卧位，可选取最舒适的姿势进行。

家庭自我监护，是由孕妈妈及家属在家中对胎儿宫内情况进行监护，协助判断胎儿宫内安危的一种手段。孕妈妈是胎宝宝最直接、最方便的监护人之一。

注意感受宝宝的状态，与宝宝保持链接。家庭自放监护是预防母婴并发症，提高围产期质量的重要措施，同时也提供胎儿宫内缺痒的信息，能有效降低围产儿的死亡率。

孕7月末期，胎宝宝的身长约35厘米。体重1000~1200克，约为一个柚子的重量。

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要警惕发生早产

早产是指怀孕满28周，但未满37周就把宝宝生下来了。早产的宝宝各器官发育还不够成熟，独立生存的能力较差，称为早产儿。

早产儿的各器官发育不成熟，功能不全，如他的肺不成熟，肺泡表面缺乏一种脂类物质，不能使肺泡很好地保持膨胀状态，导致新生儿呼吸困难、缺氧、吸吮能力差、吞咽反射弱、胃容量小，而且还容易吐奶和呛奶。

早产儿吃奶少，加上肝脏功能也不全，容易出现低血糖。并且他的体温调节功能也弱，不能很好地随外界的温度变化而保持正常的体温，多见的是体温低等。

早产的征兆

1.早产的主要表现是子宫收缩，常伴有少量阴道流血或血性分泌物。

2.如果宫缩由最初的不规则宫缩，逐渐发展到7~8分钟-一次，即半小时有3~4次，同时还可能伴随着腰酸、腰痛，这种有规律的而且伴随疼痛的宫缩变得越来越频繁时，子宫口会随之开大，这就是要早产了。

这些孕妈妈更要警惕发生早产：

1.以往有晚期流产史、早产史或有子宫颈裂伤史的孕妈妈。

2.有炎症的孕妈妈。诱发早产的常见原因是炎症，占早产原因的30%-40%。怀孕时，因为激素的影响，生殖道出血，分泌物增多，加上怀孕时抵抗力降低，孕妈妈很容易被病原菌侵袭，引起炎症从而导致早产。

3.子宫过度膨胀，如羊水过多、双胎或多胎的孕妈妈。

4.子宫先天发育畸形如单角子宫、纵隔子宫等，或有子宫肌瘤的孕妈妈。

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高龄初产妇一定要剖宫产吗？

高龄初产妇的剂官率较高，是否部宫产不能盲目进选择，它是用来解决难产、保全胎儿和孕妈妈生的种应急措施。应该根据产妇个体分效条件、分娩时间、产程进展、重要养首的功能以及船儿行道的程度综合分析而判定，不能因为害伯自然分娩就选择部官产。

较特殊情况需要选择剖宫产自然分娩产程无法继续：

初产妇的官颈扩张时间平均比经产妇长，若产程中发生官颈扩张迟缓或停滞、胎头下降受阳、阴道分娩发生困难，必须实施剖宫产手术。

胎儿窘迫

发生胎儿容迫，胎宝宝就会因宫内缺氧而处于危险境地，严重者有可能胎死腹中。大部分胎儿容迫可通过胎心监护仪监测到胎心异常，或在超声波下显示胎儿血流异常,若经过医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，以防出现生命危险。

39岁借卵试管的成功率

胎位不正、头盆不相称

初产妇在足月时胎位不正，如臀位或横位，多以剖宫产为宜。产妇如果有骨盆结构上的异常，或胎头相对于骨盆来说太大，使得胎儿无法顺利通过产道，那么就应该采取剖官产。

发生胎盘异常

胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

骨盆狭窄或罹患不适宜自然生产的疾病

产妇骨盆狭窄，或忠重度先兆子痫、心脏病及其他严重疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫有疤赛等，经医生评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

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参考资料

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