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随着国家生育政策的放开，越来越多的高龄女性加入了生育大军，今天就和大家聊聊高龄女性孕前该做哪些身体检查，以及营养的准备和咨询。

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1.孕前准备。

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月需要对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导。主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病的处理、改变不良生活习惯、远离不良理化刺激、疫苗接种（受孕前3个月内及孕期禁止接种减活的或者活疫苗，灭活疫苗可酌情接种）。

2.孕前咨询与风险评估。

根据孕前健康检查结果，对夫妻双方所有资料进行综合分析，评估高龄女性可能存在的遗传、身体健康状况和环境等方面的危险因素，并综合评估风险程度，提出个性化的医学指导意见，供计划妊娠夫妇知情选择。

2.1健康状况检查。

通过咨询和医学检查，了解准备妊娠夫妇及双方家庭成员的健康状况，针对存在的可能影响生育的健康问题提出建议，并了解与生育有关的用药史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、营养状况等一般情况。

2.2孕前医学检查。

①一般检查：包括体格检查和辅助检查，在孕前咨询过程中了解有其它高危因素存在时，应进行针对性检查并提出具体检查项目。40岁的女性建议在妊娠前排查乳腺病变，同时建议男方进行HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查等病原微生物检测。②生育力评估：高龄女性除应评估卵巢功能外，随着年龄的增加，子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等疾病的发病风险增加，应常规行妇科超声检查排查子宫和双附件疾病。怀疑宫腔内有占位性病变、子宫畸形、既往有子宫手术史、分娩史、多次人工流产史而考虑宫腔粘连者建议行宫腔镜检查，同时建议男方检查精子活力和形态学分析。③遗传学检测：既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及细胞遗传学或分子遗传学检测。

2.3妊娠风险的咨询和评估。

女性年龄35岁，自然受孕能力下降，一个自然年内的累计受孕率大约为75%，40岁以后下降更为迅速，仅为35岁时生育力的一半。高龄女性受到年龄和卵巢功能减退的双重影响，不孕率、流产率、子代出生缺陷（尤其非整倍体）、各类妇产科并发症及合并症等发生风险均显著增加。大于35岁的孕产妇围产期死亡率、死胎及死产风险增加，在40岁的人群中尤为明显，主要与卵巢功能减退和卵母细胞老化、心血管机能减退、肥胖、糖尿病、胎盘早剥、手术产的并发症等发生风险有关。

综上所述，在对高龄女性开展生育咨询时，应该强调3个增高的风险（不孕率增加、流产率增加、畸形儿风险增加），同时告知加强三查，即孕前检查、胚胎植入前遗传学检查及产前检查。

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