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全面二孩政策放开以来，不少夫妇兴奋地迈入了二胎大军的阵营，其中生殖科门诊前来咨询的高龄女性也明显增多。高龄产妇是指分娩时年龄35岁的产妇。一个女性生育年龄一般是29岁之前，35周岁以上女性不仅卵巢功能逐渐走向衰退，而且卵子的染色体异常率也会增加。高龄产妇与年轻的非高龄产妇一样，都有发生相同妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等)的风险，只是发生风险的概率会相对升高。

我们知道，卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是卵子的仓库。至女性初潮时，卵巢中卵泡的数量将达30-50万个，每个月将会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排除卵子，其余的将自行退化，女性的一生，真正只有400-500个卵泡发育成熟并排出。也就是说，随着年龄的增长，库存少了或仓库小了，女性的生育能力就会逐渐下降了，特别是到了35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降了。

那么，如何才能评估自己的卵巢是否还有生育二胎的条件呢?

-妇科超声

由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，还是首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢库存的是在月经来潮的第三天左右。

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在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的小小房子，在医学上称之为窦卵泡，窦卵泡的多少能很好地反映出库存的量。但又由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在有一些差异。

-基础性激素检测

和女性的大姨妈一样，性激素也是呈周期性变化的，不同的时间，检测性激素的意义是不同的，用来评估卵巢年龄的话，我们一般选择在在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。

性激素五项或六项，顾名思义，就是含有5种或6种激素，分别为促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)，而能反应卵巢年龄的是前面三项，其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况，但对于不孕或者备孕女性来说，通常一起检测这几种激素情况。

当FSH40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，仓库已基本上变成一个没有容纳空间的实体小房子，即已经几乎没有库存量了;当FSH10IU/L或FSH/，往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常，而E280pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。

对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行试管婴儿助孕治疗。当LH/FSH2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内库存量大，但却有另一方面的困扰，即会出现月经稀发，经常无正常排卵，进而导致不孕，对于这类女性，也应该到生殖中心就诊，以全面评估内分泌状态，进行生育指导。

-抗苗勒氏管激素(AMH)

抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一样，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反应卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。

AMH是评估女性卵子库存量的重要指标。随着年龄的增长，AMH指数会逐渐降低。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右，37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH(0.5-1.1)ng/ml，往往预示卵巢功能减退;而/ml，则可能与多囊卵巢有关。

性激素检查前至少一个月不要服用激素类的药物，比如黄体酮、避孕药以及雌激素。如果服用这些药物，有可能会影响检查的准确性，检查前三天禁止性生活。年龄越大，生育力越低，建议在备孕期要做检查先了解自己身体的大致情况，为接下来的怀孕做好准备。如果经过一段时间的尝试，仍然不育，必要时也需要寻求医生的帮忙。

*科普文章，仅供参考。如有问题请及时就医，谨遵医嘱。

关键词:二胎,备孕,多囊卵巢,AMH,性激素六项

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